Pijn aan de buitenkant van de heup in Rotterdam.

• Hardlopers en wandelaars
• Mensen die veel traplopen of lang staan
• Vrouwen tussen ongeveer veertig en zestig jaar, bij wie deze klacht het vaakst voorkomt
• Mensen die na een periode van meer of juist veel minder belasting pijn kregen
• Iedereen die 's nachts wakker wordt van pijn bij liggen op de zij

• Pijn bij liggen op de pijnlijke zij, en soms ook op de andere zij met de knie eroverheen
• Pijn bij opstaan uit een stoel of auto
• Pijn bij traplopen of een helling
• Pijn na langer lopen of hardlopen
• Pijn bij staan op één been, bijvoorbeeld tijdens aankleden
• Uitstraling langs de buitenkant van het bovenbeen richting de knie

• Waar de pijn precies zit bij druk op het heupbot
• Hoelang je op één been kunt staan zonder pijn
• Specifieke heuptesten waarbij de pees onder spanning en compressie komt
• Kracht van de heupabductoren en heupstrekkers
• Je loop-, sta- en trappatroon en de controle van je bekken
• Of er andere oorzaken meespelen, zoals de lage rug of slijtage van het heupgewricht

We meten de kracht van je heupspieren met een digitale dynamometer in plaats van op gevoel. Links en rechts leggen we naast elkaar en je krijgt het meetrapport mee. Zo zien we of de opbouw aanslaat, ook als de pijn nog wisselt.

Waar sturen we op? Hier werken we niet met een vast percentage. We kijken of de kracht van beide heupen weer gelijk is, of je ongeveer dertig seconden op één been kunt staan zonder pijn, en of je de nacht doorkomt zonder wakker te worden van je heup. Dat laatste is voor de meeste mensen de belangrijkste winst.

We beginnen met uitleg en belastingaanpassing, want deze pees houdt niet van compressie. Dat betekent niet rekken over de middellijn, benen niet over elkaar slaan, op de zij slapen met een kussen tussen de knieën, en verstandig omgaan met traplopen en heuvels.

Over injecties: onderzoek laat zien dat uitleg en oefentherapie op de langere termijn betere resultaten geven dan een corticosteroïdinjectie of afwachten. Een injectie kan tijdelijk verlichting geven, maar lost de oorzaak niet op.

1. 1Uitleg en belastingaanpassing, minder compressie van de pees
2. 2Pijn dempen met isometrische oefeningen voor de heupabductoren
3. 3Progressieve krachttraining voor de bilspieren en heupstrekkers, van eenvoudige oefeningen naar belasten in stand, step-ups en squat- of hipthrustvarianten
4. 4Loopscholing en een geleidelijke opbouw terug naar hardlopen, wandelen of sport

Veel mensen merken binnen enkele weken verschil in de nachtrust en het traplopen. Klachten die al lang bestaan hebben meer tijd nodig; consistentie in de oefeningen is daarbij bepalender dan de snelheid van opbouw.

• Fysiotherapeuten die zelf trainen en begrijpen wat bewegen vraagt
• Eigen gym met ruimte voor kracht, mobiliteit en opbouw in stand
• Onderzoek van heup, bekken én rug in één intake
• Duidelijke uitleg over belasting, zodat je zelf weet wat wel en niet helpt
• Twee locaties: Rotterdam Centrum (Wijnhaven) en Blijdorp