Injectie bij achillespeesklachten: werkt het echt?

In de Inject-trial (Malliaras en collega’s, BMJ 2026) werden 192 volwassenen met midportion achillestendinopathie in Melbourne, Australië, willekeurig verdeeld over drie groepen. Deelnemers en beoordelaars wisten niet welke behandeling iemand kreeg.

• Een high volume injectie (50 ml zoutoplossing met verdovingsmiddel) mét corticosteroïd (n=65).
• Dezelfde high volume injectie zónder corticosteroïd (n=63).
• Een nepinjectie (sham) met een kleine hoeveelheid verdovingsmiddel (n=64).

Alle groepen kregen hetzelfde oefenprogramma, uitleg en advies over het aanpassen van activiteiten. Pijn en functie werden gemeten met de VISA-A-vragenlijst (0 tot 100 punten). De belangrijkste uitkomst was het resultaat na 12 maanden. Bijna 80% van de deelnemers had eerder al oefentherapie gehad.

Na 12 maanden: geen duidelijk voordeel

Na een jaar was er geen duidelijk verschil tussen de nepinjectie en de injectie met corticosteroïd (−3,5 punten; 98,33%-BI −12,0 tot 5,0) of zonder corticosteroïd (4,0 punten; 98,33%-BI −4,2 tot 12,3). De onderzoekers gebruikten een iets breder betrouwbaarheidsinterval omdat ze drie groepen met elkaar vergeleken.

Op korte termijn: een klein verschil

Na zes weken scoorde de groep met de corticosteroïdinjectie gemiddeld 9,2 punten beter dan de nepgroep (98,33%-BI 1,5 tot 16,9 in de samenvatting). Dat verschil was statistisch significant, maar kleiner dan de 10 punten die de onderzoekers vooraf als doelverschil hadden gekozen. Volgens de auteurs is dit vroege voordeel daarom waarschijnlijk niet klinisch betekenisvol, al sluit de bovengrens van het interval een merkbaar effect niet uit.

Daar staat tegenover dat de groep mét corticosteroïd na 26 weken slechter scoorde dan de groep met dezelfde injectie zónder corticosteroïd (−8,6 punten; 98,33%-BI −16,4 tot −0,7). De injectie zonder corticosteroïd liet op geen enkel meetmoment een voordeel zien ten opzichte van de nepinjectie. Er werden geen ernstige bijwerkingen gemeld die met de studie te maken hadden.

De auteurs concluderen dat hun klinische gegevens routinematig gebruik van high volume injecties met corticosteroïd bij midportion achillestendinopathie niet ondersteunen. Een kanttekening: het ging om één centrum en één type injectie. De uitkomsten gelden niet automatisch voor andere injecties, zoals PRP.

Statistisch significant is niet hetzelfde als merkbaar

Een statistisch significant verschil betekent dat het waarschijnlijk niet alleen op toeval berust. Het zegt niet of het verschil groot genoeg is om in het dagelijks leven echt verschil te maken. Daarom kijken onderzoekers naar een vooraf gekozen drempel. Het verschil na zes weken bleef daaronder, en na een jaar was het voordeel verdwenen.